Indispensable à la vie et à la minéralisation osseuse, aux synthèses vitaminiques et à la bonne humeur, le soleil peut s'avérer dangereux et causer des dégâts s'il est consommé en trop grande quantité. Aujourd'hui, il est admis que les effets nocifs du rayonnement solaire sur la peau représentent un problème de santé publique. En effet, face au comportement excessif des personnes au soleil, le nombre de cancers cutanés a augmenté ces dernières décennies. Protéger sa peau du soleil devient une action de santé à part entière. Afin d'éviter les effets délétères du soleil et de profiter au mieux de ses effets bénéfiques, la recherche s'est investie sur une meilleure connaissance de l'action des UVB et UVA sur la peau, ainsi que sur le rôle des photoprotecteurs dans la prévention des coups de soleil, du photovieillissement et de la photocarcinogenèse.

Avis d'experts
Dr Baspeyras, dermato, pour Garnier Ambre Solaire

LE SOLEIL ET NOTRE COMPORTEMENT
Il existe encore un grand nombre d'hommes, d'enfants et quelques groupes de femmes inconditionnelles qui ne se protègent pas du soleil. Les raisons sont diverses : certains hommes pensent que l'utilisation d'une crème solaire est une spécificité féminine ou que leurs poils les protègent; d'autres trouvent que se protéger contre le soleil est une corvée qu'ils peuvent éviter ou pensent simplement qu'ils n'ont rien à craindre du soleil.

J'en fais l'expérience tous les jours et il en est de même pour mes collègues : c'est très préoccupant car il est si simple de faire ce qu'il faut pour se protéger et les conséquences peuvent être si dramatiques. Je recommande toujours une protection solaire de haute qualité, ainsi que des mesures préventives, notamment se couvrir et éviter le soleil aux heures les plus chaudes, entre 11 et 16 heures.

En tant que dermatologue, j'insiste particulièrement sur l'importance des zones oubliées menacées par les cancers de la peau : le nez, derrière les oreilles, partie inférieure de l'oreille (constituée de cartilage), le côté du cou. Toutes ces zones ne sont pas protégées par les cheveux ou les poils. De manière générale, il est essentiel de protéger toutes les parties exposées du corps dès que l'on est au soleil.

RAPPEL SUR LES EFFETS DES UV SUR LA PEAU
Les différentes ondes électromagnétiques issues du soleil sont séparées par les physiciens en 3 domaines, des plus puissants aux moins énergétiques : radiations ionisantes (rayons cosmiques, rayons gamma, rayons X), rayonnement optique (rayonnement ultraviolet, lumière visible, infrarouges), ondes hertziennes (micro-ondes, ondes radar, télé et radio).

L'essentiel du rayonnement solaire que nous recevons se situe dans le domaine optique et se compose :

1) du rayonnement UV, non visible par l'oeil humain, comprenant :
- U.V.C. longueur d'onde 200 à 280 nanomètres (nm) arrêtés par l'ozone atmosphérique,
- U.V.B. longueur d'onde 280 à 320 nm arrêtés par le verre,
- U.V.A. longueur d'onde 320 à 400 nm traversant le verre, dont U.V.A. courts 320 - 340 nm et U.V.A. longs 340 - 400 nm,

2) de la lumière visible, perceptible par l'oeil humain à travers un prisme ou un arc-en-ciel. Elle se situe entre 400 et 800 nm,

3) des infrarouges qui se situent au delà de 800 nm et diffusent de la chaleur.

La qualité du rayonnement solaire n'est pas constante et varie selon la latitude, la saison, la couverture nuageuse, l'altitude, la pollution et l'heure de la journée.

La quantité d'U.V. reçue par un individu est la conjonction :
- du rayonnement direct du soleil,
- des radiations diffusées dans l'atmosphère dont on estime en moyenne que la neige réfléchit de 75 à 95%, le sable de 15 à 25%, l'eau de 10 à 20% et l'herbe de 0,4 à 4%.

Grâce à la protection de l'ozone et de l'atmosphère, seule une partie du rayonnement arrive à la surface de la terre. Elle comprend 55% d'IR, 40% de lumière visible et 5% d'U.V.

Au niveau de la peau, ils vont pénétrer de façon différente :
- la majorité des U.V.B. (70%) sont arrêtés par la couche cornée, 20% atteignent le corps muqueux de l'épiderme, 10% vont jusqu'au derme superficiel,
- la majorité des U.V.A. traversent la couche cornée mais seuls 20 à 30% atteignent le derme profond.

Effets cliniques des U.V.
La peau soumise aux radiations U.V. va subir à court et à moyen terme des modifications importantes correspondant à la mise en place de son propre système de protection contre le rayonnement solaire, à savoir un épaississement de la couche cornée et l'apparition de la pigmentation mélanique.

L'érythème actinique ou coup de soleil : il apparaît dans les heures suivant une exposition solaire importante. Il résulte de l'action des U.V.B. qui déclenchent notamment une réaction inflammatoire se traduisant par une vasodilatation importante des capillaires sous-épidermiques : rougeur accompagnée d'oedème et de douleurs. Après une exposition solaire, les kératinocytes vont proliférer. Cette prolifération se traduit par un épaississement de l'épiderme protégeant ainsi la peau contre les attaques des rayons solaires.

La pigmentation ou bronzage : il s'installe les jours suivant les expositions aux U.V. Les U.V.A. pénètrent profondément dans le derme et sont moins érythématogènes. En revanche, en réagissant avec les précurseurs de mélanines, ils déclenchent une pigmentation immédiate et transitoire qui ne présente pas de fonction photoprotectrice. Dans les jours qui suivent, l'action des U.V.B. va entraîner une importante stimulation des mélanocytes qui synthétisent la mélanine. Celle-ci est transférée dans les kératinocytes afin de venir protéger le noyau cellulaire. C'est la pigmentation retardée. La pigmentation mélanique constitue le moyen de protection le plus important. La mélanine absorbe plus de 90% des U.V. (U.V.A. + U.V.B.) ayant franchi la couche cornée.

Effets biologiques des U.V.
Comme nous l'avons vu, le soleil est à l'origine de réactions visibles comme le bronzage ou le coup de soleil. Mais il peut aussi entraîner des altérations invisibles plus profondes, jusqu'au derme et au niveau cellulaire, risquant à long terme d'affecter la santé de la peau.

En pénétrant dans la peau, les U.V. vont rencontrer les différentes structures de l'épiderme et du derme :
- les cellules (kératinocytes, mélanocytes, cellules de Langerhans, fibroblastes),
- le ciment intercellulaire,
- le collagène, l'élastine, qu'ils sont susceptibles d'altérer.

Les U.V.B., très énergétiques, agissent directement sur le kératinocyte en provoquant l'induction de substances inflammatoires (érythème) ou la destruction de kératinocytes (sunburn cells). Les U.V.B., dont l'énergie est absorbée par l'ADN, sont à l'origine de cassures des brins d'ADN qui se réparent de plus en plus mal : les cellules dégénèrent ou vieillissent plus vite. Les U.V.B. inhibent le système immunitaire, c'est la photo-immuno-suppression. En résumé, les U.V.B. participent activement à l'induction des cancers cutanés et au photovieillissement.

Les U.V.A. sont les principaux producteurs de radicaux libres au niveau du derme et de l'épiderme. Ceux-ci interagissent avec les cellules de la peau et notamment avec les membranes cellulaires (d'une façon générale, avec toutes les structures contenant de l'oxygène), ce qui provoque une accélération du vieillissement actinique. Ainsi, les radicaux libres oxydent les lipides de la membrane cellulaire et du ciment intercellulaire, interagissent avec les protéines et les systèmes enzymatiques de la peau, provoquent des cassures dans les brins d'ADN avec risque de mutation. En résumé, les U.V.A. participent, comme les U.V.B., à la photo-cancérogenèse et au photo-vieillissement.

Notions de phototype : chacun de nous possède une aptitude propre à bronzer et à développer un coup de soleil. Cette aptitude est déterminée par des facteurs héréditaires comme la couleur de la peau ou des cheveux. C'est cette inégalité et cette particularité, propres à chacun, de répondre face au soleil que l'on appelle le phototype.

Phototype	Cheveux	Carnation	Description
I	Roux	Laiteuse	Brûle toujours, ne bronze jamais
II	Blonds	Claire	Brûle toujours, bronze légèrement
III	Blonds à châtains	Claire à mate	Brûle modérément, bronze progressivement
IV	Bruns	Mate	Brûle facilement, bronze toujours facilement
V	Bruns	Brune	Brûle rarement, bronze intensément
VI	Noirs	Noire	Ne brûle jamais, fortement pigmentée

Avis d'experts
Pr J-C Béani, Grenoble, pour les Laboratoires Bioderma

LES UVA ONT UN ROLE TOUT AUSSI MAJEUR
Les UV endommagent les structures de la peau par une action directe sur certains chromophores, principalement l’ADN cellulaire et cela est le fait principal des UVB mais aussi par des phénomènes de photosensibilisation, générés certes par les UVB mais surtout par les UVA, à partir de photosensibilisants endogènes conduisant à la génération d’espèces réactives d’oxygène (ERO) qui sont agressives pour l’ADN, certaines protéines et les membranes cellulaires. Les UVA longtemps considérés comme innocents dans les dommages cutanés photoinduits apparaissaient dès lors pouvoir avoir les mêmes effets moléculaires, cellulaires et biologiques que les UVB.

On peut admettre qu'en exposition naturelle, les UVA participent seulement pour 10 à 15 % au déclenchement du coup de soleil mais que cette participation pourrait atteindre 35 % pour l'induction des carcinomes cutanés. Le modèle expérimental du xiphophorus hybride a également montré un rôle important voire prépondérant des UVA1 dans l'apparition des mélanomes.

Ainsi si le coup de soleil est le fait quasi exclusivement des UVB, les études les plus récentes ont confirmé que les UVA ont un rôle tout aussi majeur pour la photo-immunosuppession, le vieillissement cutané et les cancers cutanés photoinduits.

Protéger contre le coup de soleil ne nécessite quasiment qu’une protection contre les UVB, protéger contre l’ensemble des dommages photoinduits, et plus particulièrement les plus graves d’entre eux, impliquent une protection tout aussi efficace contre les UVA. (…)

Plus le ratio de la protection offerte par un produit de protection solaire contre les UVB et contre les UVA se rapproche de 1, plus le produit aura de chance d’être efficace contre l’ensemble des effets délétères du soleil.

La surprotection contre les UBV sans protection contre les UVA, donc un ratio loin de 1, parait la pire des choses en termes de santé publique. (…). Certaines études ont en effet montré que la suppression du signal d’alarme du coup de soleil par une haute protection anti UVB induit un comportement à risque avec prolongement des expositions solaires ; si le produit n’offre pas une protection anti UVA suffisante ce prolongement du temps passé au soleil conduit à ce que le sujet reçoive des doses énormes d’UVA non erythématogénes mais cancérigènes et génératrices de vieillissement cutané ...

Les connaissances acquises sur les effets moléculaires des UV laissent entrevoir de nouvelles possibilités intéressantes de photoprotection.

Nous avons vu qu’une des conséquences de l’interaction peau-UV est la génération dans les cellules cutanées d’ERO, créant dans la dite cellule un fort stress oxydant. Ce stress oxydant bouleverse le fonctionnement cellulaire notamment par induction de mutations (…). Or une étude récente a pu monter qu’un photoprotecteur anti UVA et B ne protégeait qu’incomplètement du stress oxydant (…).

Ce phénomène intervient de manière prépondérante dans les mécanismes intimes de la photocarcinogenèse, les mutations consécutives aux dommages à l'ADN, directs ou indirects par les ERO, et la photo-immunosuppression. L’apport à la cellule-même de molécules ayant pour action, soit de stimuler les systèmes de défenses antioxydantes endogénes, soit simplement de « tamponner » l’excès d’espèces réactives d’oxygène et de radicaux libres produites au sein de la cellule paraît ainsi une voie séduisante de photoprotection. Les études expérimentales se multiplient pour monter que le contrôle du stress oxydant doit pouvoir compléter efficacement la photoprotection topique procurée par les filtres et écrans solaires.

Pour éviter le mésusage de réduction de l’efficacité par réduction de la quantité appliquée, la place des qualités intrinsèques du produit, outre sa performance photoprotectrice, en terme de galénique, facilité d’application et aspect final sur la peau, est essentielle pour éviter que le meilleur des produits ne perde toutes ses qualités en utilisation dans la « vraie vie ».

Les photodermatoses
L'appelation "photodermatose" englobe des maladies cutanées où existe une sensibilité exagérée ou anormale à la lumière. La photosensibilisation cutanée se définit comme l'ensemble des phénomènes pathologiques liés à l'interaction d'une radiation lumineuse située dans le spectre UV ou le visible avec une substance photosensibilisante ou photoactive, présente dans la peau, et qui absorbe la radiation. Cette substance peut être d'origine endogène (provenant de l'organisme lui-même) ou d'origine exogène. Ce sont alors des substances apportées à la peau par voie sanguine ou par voie cutanée.

Photodermatoses endogènes
Elles sont liées soit à des anomalies génétiques à l'origine de la photosensibilité (défaut partiel ou total de synthèse ou de transfert de la mélanine = albinisme; déficit congénital en un mécanisme de réparation de l'ADN = xeroderma pigmentosum), soit à des anomalies de certaines voies métaboliques (trouble enzymatique) provoquant l'accumulation de molécules photo-excitables et donc photosensibilisantes (porphyries dues à un déficit enzymatique variable selon le type de porphyrie, dont la porphyrie cutanée est la plus fréquente; accumulation d'uroporphyrines avec passage dans le sang avant d'atteindre la peau ou - en présence des rayons lumineux - se transformant en composés réactifs responsables de dégâts tissulaires cutanés; déficit en vitamine PP ou vitamine B3 = pellagre).

Photodermatoses exogènes
La phototoxicité : un des mécanismes de réaction phototoxique fait intervenir des radicaux libres qui altèrent, au niveau cellulaire, les membranes de l'ADN. L'éruption phototoxique apparaît très rapidement, uniquement localisée au niveau des zones irradiées et se présente habituellement sous la forme d'un coup de soleil intense. La réaction phototoxique survient chez tous les individus pour peu que les quantités de photosensibilisants et de rayonnement soient suffisantes. Les substances phototoxiques sont nombreuses : furocoumarines, parfums, médicaments (cyclines, phénothiazines, psoralènes, quinolones, amiodarone).
La photoallergie : elle est beaucoup plus rare et fait intervenir un mécanisme de type allergique (hypersensibilité de type IV). Elle survient chez les sujets préalablement sensibilisés après un temps de latence plus ou moins long. Les lésions prennent l'aspect d'un eczéma aigu et parfois, un aspect urticarien. La localisation initiale se fait aux parties exposées mais les lésions peuvent s'étendre par la suite aux zones couvertes. De nombreux médicaments peuvent être responsables d'une réaction photoallergique (anti-inflammatoires non stéréoïdiens, anti-dépresseurs, fibrates, phénothiazines, quinidines).

Photodermatoses idiopathiques
Elles regroupent un ensemble de maladies cutanées dues à une sensibilité anormale à la lumière et dont les mécanismes physio-pathologiques sont encore inconnus. Cependant, il est reconnu que ces photodermatoses dépendent d'un mécanisme photoallergique : lucite estivale bénigne, lucite hivernale bénigne, lucite polymorphe, urticaire solaire, dermatite chronique actinique.

Les effets biologiques du soleil sur les cheveux
Les cheveux, comme la peau, souffrent des agressions extérieures. Le soleil, l'eau, le chlore, le vent, le sable altèrent leur film protecteur. Les cheveux deviennent secs, rêches, cassants, ternes et ont tendance à se décolorer. Sur un beau cheveu, les écailles sont régulières, aplaties le long de la tige capillaire, imbriquées les unes dans les autres comme les tuiles d'un toit. Si le film protecteur du cheveu est altéré, les écailles finissent par se casser.

Différentes études ont permis de mettre en évidence :
- qu'après 14 jours de soleil sur des cheveux blonds, châtains et bruns, on constate que les cheveux clairs sont plus fragiles que les cheveux foncés,
- que les pointes des cheveux, après 7 jours d'irradiation, sont plus facilement agressées que les racines,
- que les U.V.B. et les U.V.A. courts sont les plus nocifs pour les cheveux,
- que le soleil, après avoir soulevé les écailles, les érode progressivement jusqu'à les faire disparaître complètement.

LES CANCERS CUTANES, UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE
La lutte contre le cancer constitue l'une des priorités lancée par le Président de la République. Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes de cancers de la peau a augmenté. C'est pourquoi, le mélanome est une priorité du Plan Cancer : les cancers cutanés, et plus particulièrement le mélanome, font l'objet d'une campagne de prévention auprès du grand public, ainsi que les risques liés à l'exposition au soleil. En effet, il a été clairement reconnu que le comportement des personnes au soleil est une des principales cause de cette augmentation et, plus particulièrement, la répétition des expositions intenses de la peau au soleil.

Des chiffres inquiétants

Les carcinomes cutanés touchent en France 150 individus sur 100 000 habitants / an, la plupart après 50 ans. Ce sont les expositions solaires intermittentes aigües (coups de soleil sur une courte période) qui sont néfastes. Dans 80% des cas, ces cancers surviennent sur des zones très exposées.

Concernant le mélanome, l'incidence dépend de la latitude et des caractéristiques ethniques. Cette incidence est très élevée en Australie avec 40 nouveaux cas pour 100 000 habitants chez les populations à peau blanche. En France, et dans la plupart des pays d'Europe, l'incidence est de 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants par an. La mortalité est de 1,2 à 1,5 / 100 000 en France, autour de 5 en Australie. Le soleil est le sel facteur d'environnement impliqué dans l'épidémiologie du mélanome à ce jour. 10% des mélanomes surviennent dans un contexte familial et génétique.

Il existe 3 grands types de cancers cutanés :
- Les carcinomes basocellulaires (photo 1) : ce sont les plus courants. Ils restent limités à la peau et ne se disséminent pas. C'est une tumeur épithéliale apparaissant surtout au niveau du visage, après 40 ans, et son apparition est liée à la quantité d'U.V. reçue. Ces cancers guérissent complètement après traitement en général chirurgical.
- Les carcinomes spinocellulaires (photo 2) : ils sont moins fréquents que les carcinomes basocellulaires. C'est une tumeur épithéliale maligne du sujet âgé qui survient sur des zones constamment exposées au soleil. Il se développe en profondeur et peut donner, rarement, des métastases. Un traitement chirurgical permet la guérison dans la grande majorité des cas.
- Le mélanome, du grec melas = noir (photo 3) : il représente 5% des cancers de la peau mais il est le plus grave de tous les cancers cutanés en raison de son pouvoir métastasiant important. C'est une tumeur maligne qui se développe à partir des mélanocytes (cellules fabriquant les pigments de la peau). Il touche tous les âges.

Le mélanome est l'un des cancers dont l'incidence a doublé en 10 ans. La mortalité augmente mais de façon moins importante que l'incidence. Il est unanimement admis que le soleil et les U.V. participent à la genèse du mélanome. La carcinogenèse des U.V. constitue donc un des problèmes majeurs de santé publique. Le mélanome peut se développer à partir d'un grain de beauté existant ou, plus fréquemment, apparaître à la surface d'une peau saine, à n'importe quel endroit du corps. Dépisté tardivement, le mélanome malin peut mettre la vie en danger, en raison de son pouvoir métastasiant : quelques millimètres cube de tumeur peuvent entraîner une dissémination métastatique diffuse rapidement mortelle. Le soleil et l'exposition répétée et excessive aux rayonnements U.V. sont impliqués dans l'épidémiologie du mélanome. Le risque de voir se développer un mélanome augmente avec le nombre de coups de soleil reçus pendant l'enfance. On estime que 2/3 des mélanomes sont dus à une exposition excessive au soleil. Le deuxième facteur de risque est le facteur génétique : 10% des mélanomes surviennent dans un contexte de mélanome familial.

Les personnes particulièrement menacées sont celles qui ont un teint clair, des cheveux clairs, roux, des taches de rousseur, qui ont une forte tendance à attraper des coups de soleil et ne bronzent pas, et qui ont un nombre élevé de naevus sur le corps.

Le dépistage du mélanome
Tout changement dans la taille ou la couleur ou l'apparition d'un grain de beauté doit conduire à consulter un dermatologue. Il est important de dépister le plus tôt possible l'existence d'un mélanome afin d'éviter sa dissémination. Il existe différents critères : lésion asymétrique, bords irréguliers, couleur inhomogène, zones dépigmentées, taches grises rouges ou bleues, diamètre de la lésion supérieur à 6 mm, évolution de la lésion (modification de taille, couleur, relief, prurit, saignement).

Si le mélanome est dépisté précocement, il est possible de guérir en procédant à une intervention chirugicale qui enlève la lésion avant la dissémination. Mais il faut savoir qu'après une ablation d'un mélanome, des récidives tardives (après plus de 10 ans) sont possibles. Chez les patients en phase métastasique, le pronostic est redoutable car, à ce jour, aucune thérapeutique n'a démontré d'efficacité sur la survie globale. C'est pour cette raison que les mesures de prévention et le dépistage précoce sont indispensables. Il est donc nécessaire de faire contrôler régulièrement les grains de beauté par un dermatologue.

FORMULATION ET EVALUATION D'UN PRODUIT SOLAIRE
Un protecteur solaire idéal doit prévenir des effets visibles ou non, immédiats ou à long terme, des U.V. Il doit donc avoir un spectre d'action le plus large possible (U.V.B, U.V.A. courts, U.V.A. longs). De plus, il doit être bien toléré, posséder une bonne résistance à l'eau et à la sueur, être photostable et agréable sur le plan cosmétique, garant d'une bonne utilisation du produit. Un produit solaire contient, incorporés dans un excipient, différents actifs dont les principaux sont les actifs photoprotecteurs.

Les actifs photoprotecteurs
On distingue 3 catégories d'actifs photoprotecteurs en fonction de leur mode d'action et de leur structure chimique.

	Ecrans minéraux	Filtres chimiques	Ecrans organiques
Origine solubilité	Particules solides insolubles d'origine minérale	Substances hydro ou liposolubles, synthèse chimique	Particules solides insolubles d'origine organique
Mécanisme d'absorption majoritaire	Réflexion de la radiation	Absorption du rayonnement	Absorption et réflexion de la radiation
Spectre d'absorption	Large (U.V.A., U.V.B.)	Etroit Nécessité d'associer les filtres entre eux	Large (U.V.B., U.V.A. courts, U.V.A. longs)
Photostabilité	Stable	Variable en fonction des filtres	Stable
Toxicologie	Pas d'absorption percutanée	Absorption percutanée	Pas d'absorption percutanée
Qualités cosmétiques	Médiocres (blanchissement), bonnes si micronisation des écrans	Bonnes (transparent)	Bonnes (transparent)
Filtres utilisés	Dioxyde de titane Oxyde de zinc	Cinnamates, dérivés du dibenzoylméthane, octocrylène, ...	Benzotriazoles

Les adjuvants viennent en complément des actifs photoprotecteurs. Ce sont notamment des antiradicaux libres (vitamine E et C, flavonoïdes) s'opposant à l'agression de l'oxygène activé sur les cellules, des hydratants et émollients, des agents de rémanence à l'eau.

Outre son rôle de véhicule des actifs, l'excipient joue un rôle important lors de la formulation des solaires : il doit limiter le risque de pénétration des actifs photoprotecteurs et maintenir les particules solides en dispersion, il doit bien s'étaler sur la peau en couche uniforme et assurer un bon confort d'utilisation, il doit offrir une bonne résistance à la sueur et aux bains.

Les différents actifs sont introduits dans des formes galéniques variées pour offrir aux utilisateurs des produits solaires agréables à utiliser et adaptés à leurs besoins : crèmes, laits, sprays, huiles, sticks. En général, les crèmes et les laits se présentent sous forme d'émulsion H/E (huile dans eau, favorisant une bonne facilité d'application) ou d'émulsion E/H (assurant une meilleure rémanence). Les huiles et les laits, du fait de leur faible viscosité, sont plutôt destinés à la protection du corps. Les gels et les crèmes à la protection du visage. Quant aux sticks, leur emploi est limité à des zones plus spécifiques : nez, lèvres.

Les méthodes d'évaluation mesurent l'efficacité des photoprotecteurs face aux différents rayonnements, leur photostabilité et leur rémanence. Les mesures sont réalisées soit en laboratoire (indoor) soit en plein air (outdoor) dans les conditions normales d'utilisation afin de prendre en compte l'ensemble du rayonnement solaire.

Protection contre les U.V.B
Actuellement, il existe une méthode standardisée européenne réalisée selon les recommandations du Colipa (Comité de Liaisons des Associations Européennes de la Parfumerie) pour calculer le Facteur de Protection Solaire (FPS). Cette méthode utilise une source artificielle d'U.V. dont le rayonnement est défini, connu, et se rapproche au mieux du spectre solaire. Le FPS mesure la protection apportée par un écran solaire vis-à-vis des U.V.B. et des U.V.A. courts responsables de l'érythème. Le critère d'évaluation de FPS est la mesure de cet érythème. Il est calculé sur la base du rapport entre la dose Erythémale Minimale (DEM) sur la peau protégée et la DEM sur la peau non protégée par le photoprotecteur.

Protection contre les U.V.A
Il n'existe pas actuellement de méthode validée, tant in vitro (dite méthode de Diffey modifiée) qu'in vivo (méthode de la pigmentation immédiate, IPD, et méthode de la pigmentation persistante, PPD).

Evaluation de la résistance à l'eau
Il n'existe pas de méthode européenne concernant l'évaluation de la résistance à l'eau des produits solaires, mais l'élaboration d'une recommandation est en cours au sein du Colipa. La résistance à l'eau dépend de 2 facteurs : la substantivité et la rémanence. La substantivité est la capacité du produit solaire à se maintenir dans le temps à la surface de l'épiderme, au niveau de la couche cornée (résistance à l'évaporation et à l'effacement). La rémanence traduit le maintien des capacités de photoprotection après épreuve d'immersion. En laboratoire, la mesure de résistance à l'eau consiste à évaluer le FPS avant et après passage en piscine, jacuzzi ou baignoire à bain bouillonnant. Le seuil usuel retenu est une diminution du FPS inférieure à 50% après 2 bains ("résistant"). Il existe aussi un test d'évaluation de la résistance à la sueur. Le test outdoor permet quant à lui de contrôler les qualités photoprotectrices en conditions réelles d'exposition solaire (montagne, mer avec baignades, ...) L'intérêt de ces études est de prendre en compte le spectre solaire dans sa totalité, la stabilité chimique et physique du produit, la durée d'exposition et les facteurs environnementaux (vent, sudation, altitude, mouvements, ...).

Avis d'experts
J-L Réfrégier, dir. dévelopt. Garnier Ambre Solaire

QU'EST-CE QUE LA PHOTOSTABILITE ?
Un écran solaire photostable a la particularité de ne pas perdre son efficacité protectrice lorsqu'il est exposé à l'énergie solaire. Autrement dit, vous restez protégé contre les effets néfastes de tous les rayons ultraviolets dangereux, les UVB et les UVA. Au contraire, un produit qui n'est pas photostable voit sa protection diminuer au bout d'un quart d'heure d'exposition au soleil. Tous les écrans solaires ne sont pas photostables et perdent une partie importante de leur protection, surtout contre les UVA.

Concernant l'efficacité des produits photostables, pour ce qui est des effets à court terme, la capacité d'un écran solaire à protéger des coups de soleil est déterminée par le numéro du facteur de protection solaire (FPS). Plus le chiffre est élevé, plus la protection est efficace. Deux produits de même FPS, l'un photostable et l'autre non photostable, sont théoriquement d'efficacité égale mais ont des comportement différents. Prenons par exemple deux produits de FPS 20, le produit non photostable va offrir une protection d niveau 30 au début mais, à mesure de son exposition au soleil, cette protection va diminuer jusqu'à atteindre le niveau 10, ce qui donne en moyenne un FPS 20. Au contraire, le produit FPS 20 stable commence avec une protection 20 et conserve le même niveau de protection pendant toute la durée de l'exposition. La baisse de protection d'un produit non photostable risque donc d'être à l'origine de coups de soleil.

Quant aux effets à long terme, la différences entre les produits photostables et non photostables est encore plus nette. Un produit non photostable perd rapidement de son efficacité contre les UVA, ce qui signifie que l'on est exposé aux effets néfastes du soleil lorsque le produit n'offre plus de protection. Les UVA affectent la structure de la peau et accélèrent le vieillissement. Le risque de brûlure étant plus faible avec les UVA, on ne remarque rien sur le moment mais le mal est fait et plusieurs années plus tard, on peut observer un vieillissement cutané prématuré. Les produits photostables sont donc plus fiables et plus sûrs.

Avis d'experts
Institut Sothys

Selon Sothys, une gamme solaire courte et bien ciblée est capitale : en-dessous de 10, le niveau de protection s’avère insuffisant; au-delà de 30+ les effets plafonnent et les risques d’intolérance, dus à la quantité de filtres, s’accroissent. Les réglementations américaine et australienne en matière de protection solaire ont quant à elles déjà validé la limitation des indices des produits à 30+.

POINT SUR LA REGLEMENTATION
Dans l'Union Européenne, les produits solaires sont des cosmétiques et, à ce titre, ils doivent répondre à la réglementation cosmétique.

Au niveau de la formulation, les filtres utilisables doivent figurer sur la liste positive des filtres ultra-violets admis dans les cosmétiques (annexe VII de la directive 76/768/CEE) : "les filtres ulotra-violets sont des substances qui, contenues dans les produits cosmétiques de protection solaire, sont destinées spécifiquement à filtrer certaines radiations pour protéger la peau contre certains effets nocifs de ces radiations". La mise à jour de cette liste est réalisée au fur et à mesure des demandes déposées par les fabricants. Pour obtenir l'inscription d'un nouveau filtre, il faut déposer un dossier très complet, notamment sur le plan toxicologique, auprès du Comité Scientifique des Cosmétiques et Produits non Alimentaires et du Comité d'Adaptation au Progrès Technique. Les autres ingrédients suivent les mêmes règles que pour n'importe quel produit cosmétique : ne pas être sur la liste de substances interdites, respecter les restrictions s'il y a.

Au niveau de l'innocuité, comme pour tout cosmétique, le fabricant doit s'assurer de l'innocuité du produit à l'égard de la santé humaine dans les conditions normales ou prévisibles d'emploi.

Au niveau de la présentation, le produit ne doit pas être présenté comme un médicament. Toutes les revendications doivent pouvoir être prouvées. La revendication de l'indice de protection n'est pas obligatoire. Cependant, si les indices sont revendiqués, le fabricant doit détenir dans le dossier du produit les études démontrant l'obtention de ces indices.

Le Colipa a publié une méthode pour l'évaluation du Facteur de Protection Solaire FPS. En l'absence de techniques officielles européennes, c'est la méthode Colipa qui est recommandée. Elle propose 5 catégories de produits selon la répartition suivante :

- protection faible = indices SPF 2 - 4 - 6,
- protection modérée = indices SPF 8 - 10 - 12,
- haute protection = indices SPF 15 - 20 - 25,
- très haute protection = indices SPF 30 - 40 - 50,
- ultra haute protection = indices SPF 50+.

La mise en conformité des produits doit être faite entre janvier 2004 et décembre 2005. Cependant, d'autres méthodes (américaine, australienne, in vitro) peuvent être mises en oeuvre.

LES PRECAUTIONS A PRENDRE LORS D'UNE EXPOSITION
Rappelez-vous que la peau est endommagée dès la première minute d'exposition; que sans protection adéquate, la probabilité de voir apparaître des rides, des tâches brunes, voire un cancer de la peau augmente; gardez à l'esprit que le soleil abîme également les zones sensibles comme celle du contour des yeux. Et puis ...

- Evitez l'exposition au soleil entre 11 et 16 heures.
- Renouvelez fréquemment l'application d'un photoprotecteur après le bain ou le sport, au moins toutes les 2 heures.
- Utilisez des produits adaptés à chaque type de peau.
- Protégez les yeux du soleil.
- Se méfiez de la réverbération car, sous un chapeau ou un parasol, on risque aussi un coup de soleil.
- Exposez-vous au soleil très progressivement.
- Evitez les expositions prolongées au soleil même avec une crème d'indice élevé.
- Ne pas exposer les enfants de moins de 3 ans.
- Protégez les enfants avec un chapeau, un tee-shirt et des lunettes de soleil même sous un soleil voilé.
- Evitez l'emploi de substances photosensibilisantes (parfum).
- Vérifiez que les médicaments utilisés sont compatibles avec une exposition solaire. En cas de doute, demandez conseil à un pharmacien.

QUESTIONS OUVERTES

Aujourd’hui encore pendant la période des vacances, 20 % des femmes et 41 % des hommes ne se protègent pas des rayons du soleil (source Health and Beauty 2003). Spécialiste de la protection solaire anti-vieillissement, la marque Solar Expertise de L'Oréal Paris a choisi de s’impliquer dans cette mission de prévention en informant sur place les vacanciers. Pendant le mois de juillet et le mois d’août 2005, 3 jeunes gens munis des produits Solar Expertise d’indice de protection entre IP 15 et IP 60 sillonneront 25 stations balnéaires du Sud de la France (Côte d’Azur, Golfe du Lion et Côte basque) 6 jours par semaine, de 10h00 à 13h00 et de 14h00 à 18h00, pour éduquer les vacanciers à se protéger du soleil, leur proposer l’application gratuite des produits de protection Solar Expertise, leur offrir une carte postale pédagogique afin de leur laisser les conseils élémentaires de précaution.

Pourquoi recommande-t-on de ne pas s’exposer entre 12h00 et 16h00 ? Parce qu’à ce moment de la journée, les UVB sont les plus intenses, tandis que la quantité d’UVA reste relativement stable toute la journée. Les UVB sont les rayons les plus brûlants et la cause directe des coups de soleil. Conjugués aux rayons UVA, ils sont responsables d’altérations irréversibles.

Pourquoi doit-on mettre aussi une protection solaire lorsque l’on est derrière une vitre (voiture, véranda par exemple) ? Les UVA, principaux responsables de l’accélération du photo-vieillissement, pénètrent à travers les vitres et peuvent atteindre ainsi le derme.

La réverbération du soleil est-elle la même partout ? Non. Elle dépend de la nature du sol.

Est-ce qu’une peau bronzée a encore besoin de se protéger ?
Oui. Même la mélanine des bruns très protectrice n’est pas une garantie vis-à-vis des effets à moyen ( photo-vieillissement) et à long terme des UV ni de leurs effets à court terme (dessèchement). Même bronzée, sans protection, la peau vieillit et subit des altérations irréversibles.

La peau des hommes est-elle plus résistante au soleil que celle des femmes ? C’est une idée reçue. Même si les hommes ont une peau plus épaisse que celle des femmes, ils secrètent le même type de pigments – eumélanine ou phaeomélanine. Il faut donc raisonner en terme de phototype, de lieux de vacances et d’âge.

Est-ce qu’on est parfaitement protégé en portant un tee-shirt blanc ou clair ? Non. Les couleurs claires laissent passer en partie les UV. Il est conseillé de porter un tee-shirt de couleur foncée, en particulier le bleu.

Faut-il garder la même fréquence d’application en baissant les indices au fur et à mesure des vacances ? Oui, on peut baisser l’indice mais surtout pas le rythme d’application du produit… Il faut respecter les règles élémentaires de protection.

Quelle quantité de produit appliquer ? La valeur d’une grosse cuillerée à soupe au minimum pour le corps d’un adulte, le plus fréquemment possible. Il est important de ne pas oublier le bas du dos, la nuque, derrière les oreilles, les mains, le décolleté et le dessus des pieds, zones trop souvent négligées.

Exposition solaire en cabine
Le point du SNPBC

Créé en 1998 par des spécialistes et professionnels du bronzage, le SNPBC a pour vocation l'éducation de ses membres au travers des cours de formation, des séminaires ou des ateliers ainsi que l'information du public. Son rôle est également d'intervenir auprès des pouvoirs publics afin de rétablir les faits avec de l'information objective sur le bronzage et les UV.

Chaque année, la publication d'études présentant les effets positifs ou, à contrario, négatifs des rayons ultraviolets déclenche de nombreuses polémiques et divise les experts. Le SNPBC souhaiterait que le public bénéficie d'une information plus objective et moins péremptoire.

"L'action néfaste des UVA et des UVB est connue depuis longtemps des médecins, surtout si l'exposition au soleil est cumulée et intensive. Il y a alors risque de cancers de la peau ou de vieillissement prématuré, indique ainsi la dermatologue parisienne Virginie Djen. Mais, il ne faut pas être un dermatologue intégriste car un bronzage mesuré est bon pour la fixation des vitamines, la consolidation de la masse osseuse, pour le sommeil et pour le moral", ajoute ce médecin (source AFP du 25/03/04). Autrement dit, le soleil est bénéfique s'il est consommé avec intelligence et modération.

La polémique sur les méfaits des surexpositions solaires est née du « constat » de la croissance des chiffres épidémiologiques sur le mélanome. Son diagnostic aurait doublé depuis 1986, amenant certains professionnels de la santé ou de l'industrie cosmétique à parler de réel problème de santé publique. Si les campagnes en faveur du dépistage du mélanome restent nécessaires pour les populations à risque, il est faux d'indiquer que nous serions face à une « pandémie ». En effet, les dépistages de ce type de cancer ont augmenté de 250% depuis 1986, mais pour autant le taux de décès par mélanome n'aurait pas progressé depuis cette date, malgré les affirmations de certains, motivées sans doute par le fabuleux marché que représentent le dépistage et la protection solaire. Une étude du Dr H.Gilbert Welch allant dans ce sens et publiée dans le « British Medical Journal » a été reprise dans le New York Times en août 2005.

Rappelons que les principaux facteurs de risques favorisant les cancers de la peau (1) sont :
> l'hérédité;
> les personnes qui auraient abusé du soleil avant l'âge adulte;
> les individus à faible pigmentation, chez les rouquins et les blonds à teint laiteux;
> les composés de goudron, créosote, d'arsenic et/ou radium lorsque côtoyés régulièrement;
> l'usage du tabac et les diètes riches en gras.

Comment pourrait-on accabler et alerter l'ensemble de la population française, alors que les problèmes de santé qui « pourraient » découler d'une surexposition aux UV ne concerneraient qu'une très faible partie de la population : les mélano-compromis (2) et les personnes qui auraient abusé du soleil avant l'âge de 15 ans.

Enfin de très nombreuses et récentes études indiquent que les bénéfices des expositions solaires seraient bien plus grands que les risques, tant sur un plan sanitaire qu'économique. Ainsi, aux Etats-Unis comme en Angleterre, les spécialistes affirment qu'une exposition adéquate aux UV permettrait de prévenir 10 à 20 % de tous les cancers mortels et notamment de diminuer la facture de santé publique.

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(1) Les études épidémiologiques expérimentales confirment que le risque carcinogénique est proportionnel à la dose cumulative d'UV reçue pendant la vie, mais paradoxalement la dose carcinogénique n'est pas connue chez l'homme ! Seulement 5 à 10 % des cancers cutanés sont des mélanomes malins, le reste des « cancers » sont facilement accessibles à un traitement simple sans pronostic létal. Le mélanome est heureusement exceptionnel, 10 nouveaux cas par an pour 100 000 habitants en Ile de France (0.01 % de la population). En parallèle, il faut noter que la photocarcinogénèse cutanée est attribuée pour 65% aux UVB et seulement 35% aux UVA, et que les expositions solaires intermittentes et brûlantes, particulièrement dans l'enfance, sont le principal risque de mélanome. (Source rapport Afsse mai 2005)
Or
- Les phototypes 1 ne font pas d'UV en cabine puisqu'ils ne peuvent pas bronzer et les mineurs en sont interdits.
- Les séances d'UV en cabine utilisent pour l'essentiel des UVA et ne peuvent théoriquement pas brûler et donner de coup de soleil ; par ailleurs les séances sont progressives et non brutales, permettant à la peau de s'adapter et de développer une photo-protection d'indice 2 à 4.

(2) 0,13 % de la population française d'après la seule étude réalisée à ce jour en France seraient de phototype I - selon le rapport de l'Afsse de mai 2005.

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LE POINT SUR LE BRONZAGE EN CABINE EN FRANCE
12 000 cabines de bronzages mis à la disposition des consommateurs en France. 9 905 établissements mettant des cabines de bronzage à la disposition du public. 150 établissements fournissent des appareils UV, des lampes, tubes et consommables nécessaires à l’exploitation d’une cabine à bronzer. 21 480 salariés au total font tourner directement les milliers d’entreprises oeuvrant dans le monde du bronzage en cabine. Le marché français du bronzage en cabine est estimé à 148 millions d’euros de chiffre d’affaires.

La France bénéficie d'une réglementation extrêmement stricte pour le bronzage en cabine et les professionnels s'en félicitent ; elle a permis d'écarter l'ensemble des sujets qui pourraient entraîner d'éventuels problèmes de santé liés à l'utilisation des bancs solaires. Cette réglementation définit notamment un rayonnement filtré des appareils avec une puissance limitée pour éviter tout coup de soleil, interdit l'accès des cabines aux mineurs (qui ont la peau plus fragile), définit les règles d'utilisation et les plans de bronzage maximaux (33 à 60 séances/an en fonction du type de peau et des durées d'exposition), définit l'information minimale à communiquer au client pour éviter tout problème médical ou de photosensibilisation (port des lunettes de protection, nettoyage de la peau de tous cosmétiques pouvant être photosensibilisants, espacement des premières séances pour ménager la peau, liste des médicaments photosensibilisants, etc..). Depuis lors, faire des séances de bronzage en cabine en France est devenu bien moins nocif que de s'exposer au soleil naturel.

PRÉPARER SA PEAU AVANT UNE EXPOSITION
Contrairement aux idées reçues, il est aujourd'hui scientifiquement prouvé que l'utilisation des cabines de bronzage prépare la peau avant une exposition au soleil.
La photo protection obtenue est néanmoins insuffisante et l'on doit systématiquement appliquer une protection adéquate en arrivant au soleil. L'Organisation Mondiale de la Santé, dans son rapport sur les UV de 2003, indique que la protection obtenue en cabine correspond à une protection équivalente à une crème d'indice 3, c'est à dire qu'il faudra, lors d'une exposition au soleil naturel, 3 fois plus de temps pour attraper un coup de soleil que si l'on n'avait pas préparé sa peau en cabine.
Par ailleurs, le processus de mélanogénèse étant enclenché, on bronzera ensuite plus facilement au soleil en évitant les petits soucis tels que les lucites solaires. De plus, en ne cherchant pas à aller trop vite pour obtenir un teint hâlé puisqu'on l'aura déjà acquis en cabine, on évitera les risques de coups de soleil des premières expositions.

L'EXEMPLE ALLEMAND
Les nombreux bénéfices pour la santé du rayonnement UV n'étant plus a prouver, on assiste aujourd'hui au déploiement d'appareils UV dans les pharmacies allemandes. En effet outre le bronzage, le recours à un appareil UV comporte des effets positifs pour la santé.
La part d'UVB de la lumière du soleil naturelle ou artificielle est indispensable pour produire suffisamment de vitamine D, indispensable à de nombreux processus du métabolisme. Ergoline, leader mondial de la fabrication de matériel UV, a ainsi développé un appareil qui optimise cet effet : activation du métabolisme de la vitamine D grâce à un système UV spécialement adapté et conçu d'après la formule du célèbre Professeur Dr. Holick.

Pourquoi les pharmaciens allemands, professionnels de la santé, ont-ils choisi de mettre en place cette solution ?
C'est uniquement sous l'influence des UVB que le corps humain produit la substance nutritive vitale pour l'organisme qu'est la vitamine D.
La consommation de certains aliments peut apporter en partie de la vitamine D. On la trouve, par exemple, dans les poissons gras comme le saumon ou le maquereau mais on sait aujourd'hui que l'alimentation des occidentaux induit une forte déficience en Vitamine D.
La vitamine D3 occupe une place particulière parmi les substances nutritives vitales pour l'organisme. Elle a un effet positif sur la stabilité des os, sur la santé du cour, des vaisseaux et plus généralement sur de nombreuses cellules du corps. De plus, la lumière du soleil favorise la santé psychique en libérant des hormones du bonheur. Les rares expositions à l'air libre et le faible rayonnement du soleil, notamment dans les pays situés au nord, sont souvent à l'origine de carences en vitamine D. Ce manque peut être comblé uniquement par une exposition suffisante à la lumière du soleil, naturelle ou artificielle.
En vieillissant, le corps humain a davantage de difficultés à transformer la lumière du soleil en vitamine D. Avec l'âge, de plus en plus d'UVB sont donc nécessaires pour conserver une concentration normale en vitamine D.
Autant d'arguments qui ont incité les pharmaciens allemands a diffuser cet appareil dans leurs officines. Malheureusement, la réglementation française interdit aux exploitants de solariums de faire état des effets bio-positifs des UV pour la santé, et un tel déploiement ne pourra voir le jour en France sans une modification de notre réglementation actuelle.

SYNTHESE DES DIFFÉRENTES ÉTUDES
22 études en 25 ans ont été réalisées sur le sujet. Il existe 22 études épidémiologiques dont l'objet était de définir s'il existait un rapport direct entre le bronzage en cabine et le mélanome. 18 des 22 études ne montrent aucune association significative entre le bronzage en cabine et le mélanome. Seulement 4 d'entre elles ont suggéré une éventuelle relation mais ont échoué lorsqu'il fallait prendre en compte des variables révélatrices et confondantes (par exemple des variables telles que l'exposition aux rayons du soleil comme loisirs, l'exposition aux rayons du soleil comme occupation, séquelles de coups de soleil dans l'enfance et antécédents familiaux des cancers de la peau) de façon à pouvoir isoler le bronzage en cabine comme la cause de l'augmentation du risque.

S.V., Beauté Conseils Infos, juillet 2005, d'après le dossier scientifique "Peau et Soleil" des Laboratoires Pierre Fabre Santé (Avène, Ducray, Klorane) et le communiqué Solar Expertise de L'Oréal Paris. 2006, dossier de presse Garnier Ambre Solaire. Photo : Garnier Ambre Solaire 2006.